Laki
Lääkekannabiksen hinta ja korvattavuus
Emme julkaise euromääriä, koska valmisteiden hinnat ja korvattavuuspäätökset muuttuvat eivätkä ne ole julkisia listahintoja samalla tavalla kuin apteekin itsehoitotuotteissa. Sen sijaan kerromme, mistä kustannus muodostuu ja miten korvattavuutta haetaan.
Kustannus muodostuu kolmesta osasta
- Valmisteen hinta. Erityislupavalmisteilla ei ole myyntiluvan mukana tulevaa vahvistettua vähittäishintaa, joten hinta selviää apteekista valmistekohtaisesti.
- Erityisluvan käsittelymaksu. Fimea perii hakemuksesta maksun, ja kiireellinen menettely on kalliimpi. Tarkista voimassa oleva maksu Fimeasta.
- Korvattavuuden puuttuminen tai rajaus. Tämä on käytännössä suurin tekijä.
Miten korvattavuus toimii
Erityislupavalmisteen korvattavuus ei ole automaattinen. Lääkkeiden hintalautakunta eli Hila vahvistaa erityislupavalmisteen korvattavuuden ja kohtuullisen tukkuhinnan, ja päätökset ovat määräaikaisia — korvattavuus päättyy ilman erillistä ilmoitusta, jos sille ei haeta jatkoa. Kela ylläpitää luetteloa korvattavista potilaskohtaisista ja määräaikaisista erityislupavalmisteista.
Olennainen käytännön tieto: potilas tai apteekki potilaan puolesta voi hakea erityisluvalla toimitettavalle valmisteelle korvattavuuden ja kohtuullisen tukkuhinnan vahvistamista Hilalta. Hakemukseen liitetään kopio erityislupahakemuksesta tai lääkärinlausunnosta, josta käyvät ilmi käyttöaihe ja perustelut. Moni ei tiedä, että hakemuksen voi tehdä itse.
Huomaa myös, että Fimean ja Hilan perimät käsittelymaksut eivät ole korvaukseen oikeuttavia lääkekustannuksia.
Mitä tehdä ennen kuin arvioit kustannusta
- Kysy apteekista valmistekohtainen hinta — se on ainoa luotettava luku.
- Tarkista Kelan luettelosta, onko valmiste korvattavien joukossa.
- Jos ei ole, selvitä hoitavan lääkärin kanssa, onko korvattavuuden hakeminen perusteltua sinun tilanteessasi.
- Muista, että korvattavuus voi olla rajoitettu tiettyyn käyttöaiheeseen tai potilasryhmään.